Askep Bronchitis

1.      Defenisi

Bronchitis adalah penyakit pernafasan obstruktif yang sering dijumpai yang disebabkan oleh peradangan bronchus. Penyakit bronchitis secara klinik dapat bersifat akut dan kronik.

Ø Bronchitis akut adalah suata peradangan dari bronchioli, bronchus, dan trakhea.

Ø Bronchitis kronis adalah suatu gangguan paru obstruktif yang ditandai oleh produksi mukus berlebihan disaluran nafas bawah selama paling kurang         3 bulan berturut-turut dalam setahun dan terjadi paling sedikit 2 tahun.

2.      Etiologi

Ø Bronchitis akut

-   Infeksi : virus (influenza, morbili, virus pneumonta, variola)

     Bakteri dan parasit

-   Non infeksi : akibat aspirasi bahan fisik atau kimia

Ø Brochitis kronis

Silia yang melapisi bronchus mengalami kelumpuhan dan disfungsional. Perubahan-perubahan pada sel-sel penghasil mukus dan sel-sel silia ini mengganggu sistem eskalator mukusiliaris dan menyebabkan penumpukan mukus kental dalam jumlah besar yang sulit dikeluarkan dari saluran nafas.

3.      Faktor resiko

Resiko utama untuk timbulnya bronchitis kronis adalah merokok. Komponen-komponen asap rokok merangsang perubahan-perubahan pada sel-sel penghasil mukus bronchus dan silia.

4.      Manifestasi klinik.

Produksi mukus kental, batuk produktif dengan dahak  purulen, demam, suara sesak, conchi terutama waktu inspirasi, nyeri dada kadang timbul.

Patoflowdiagram

1.      Diagnosa keperawatan

1.     Ketidakefektifan jalan napas b/d kelelahan

2.     Intolerance aktivitas pola tidur b/d sesak nafas

3.     Gangguan pola tidur  b/d sesak nafas

4.     resiko kekurangan volume cairan b/d distres pernafasan

5.     Kurang pengetahuan b/d kurang informasi tentang proses penyakit dan tindakan

2.      Penatalaksanaan

Ø Penyuluhan agar pasien menghindari pajanan iritan lebih lanjut, terutama asap rokok

Ø Terapi antibiotik profilaktik, teutama pada musim-musim dingin untuk mengurangi insidens infeksi saluran nafas bawah, karena setiap infeksi akan semakin meningkatkan pembentukan mukus dan pembengkakan.

3.      Asuhan keperawatan

DX. Kep. I : Ketidakefektifan jalan nafas.

                     Tujuan :  -  Jalan napas tetap paten dan bersih dari mucus

                                    -  Bunyi pernafasan bersih

                            Intervensi :

1.  Pantau tanda-tanda vital setiap 2 jam sampai 4 jam

     R/ untuk menentukan intervensi selanjutnya

2.  Kaji frekuensi nafas ke dalam pernafasan

     R/ untuk mengetahui derajat gangguan pemenuhan O₂ sehingga                         dapat diberikan intervensi yang tepat

3.  Rubah posisi klien pada posisi semifowler

     R/ mengurangi tekanan pada diagfragma sehingga dada dapat relaksasi

4.  Anjurkan klien untuk minum air hangat.

     R/ membantu mengencerkan dahak/sekret

5.  Anjurkan teknik napas dalam dan batuk yang efektif

     R/ membantu dalam mengeluarkan penumpukan sekret dijalan nafas.

     NDX.2  :  Intolerance aktivitas    

                     Tujuan : - Pasien mengikuti aktivitas sesuai usia dalam lingkungan   tanpa stress

                                    -  Mentoleransi peningkatan aktivitas progresif.         

                     Intervensi :

                     1.  Rencanakan periode istirahat sering

                          R/ untuk penghematan energi agar dapat beraktifitas

                     2.  Berikan lingkungan tenang dan nyaman

  R/ menurunkan stress dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat

                     3.  Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan.

  R/ meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

      NDx 3 : Gangguan pola tidur

                    Tujuan : mampu menentukan pola tidur yang  adekuat

                    Intervensi.

                    1.  Kaji pola tidur klien dan kebutuhan tidur klien

R/ untuk mengetahui adanya penyimpangan dari kebutuhan tidur klien.

                     2. Atur posisi senyaman mungkin

 R/ untuk memberikan relaksasi pada klien sehinga dapat tidur dengan nyenyak

                     3. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang

R/  memberikan relaksasi pada klien sehingga dapat tidur dengan baik                         

                     4. Penatalaksanaan pemberian obat

     NDx 4  :  Resiko kekurangan volume cairan

                     Tujuan :  - Pasien tidak demam

                                    - Pasisen mempunyai frekuensi pernafasan sesuai usia

                                    - Mentoleransi masukan cairan dan diet sesuai usia

                      Intervenesi :

                       1.  Kaji perubahan tanda vital, contoh : peningkatan suhu/demam

  R/ Peningkatan suhu dapat meningkatkan laju metabolik dan kehilangan cairan melalui evaporasi

                       2. Pantau masukan, keluaran, dan berat jenis

  R/ Memberikan informasi tentang keadekuatan volume cairan

                       3. Catat laporan mual atau muntah

  R/  Adanya gejala ini menurunkan masukan oral

      NDx 5 : Kurang pengeetahuan

                    Tujuan : pasien menunjukkan pemahaman mengenai instruksi evaluasi.

                    Intervensi.

                    1.  Memberikan informasi terhadap klien tentang proses penyakitnya

R/ Kelemahan dan depresi dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi/mengikuti program medik.

2. Diskusikan aspek dan ketidakmampuan dari penyakit, lamanya  penyembuhan dan harapan kesembuhan.

 R/ informasi dapat meningkatkan koping dan membantu menurunkan obsietas dan masalah berlebihan..

                     3. Tekankan pentingnya melanjutkan batuk efektif/latihan pernafasan.

R/  pasien  beresiko besar untuk kambuh dari bronchitis

                     4. Tekankan perlunya melanutkan terapi antibiotik selama periode yang             dianjurkan.

                          R/ Penghentian antibiotik dapat mengakibatkan iritasi mukosa bronchus.

DAFTAR PUSTAKA

Arif Mansyur, Koespuji Iriyanti, Pakhan Savitri (2001), Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Media Hescalapius fakultas Kedokteran Indonesia.

J. Corwin Elisabaeth (2000),  Buku Saku Patofisiologi, Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Soeparman Utoyo Soekanto, Sarwono Waspadji, A. Muin Rahman, (1990), Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta. Penerbit Balai Pustaka Fakultas Kedokteran UI.

Askep Bronchopneumonea

I.  KONSEP MEDIK

A.      Pengertian

Bronchopneumonea adalah radang pada paru-paru yang mempunyai penyebaran berbecak, teratur dalam satu area atau lebih yang berlokasi di dalam bronki dan meluas ke parenkim paru (Brunner dan Suddarth, 2001).

B.     Etiologi

1.       Bakteri contohnya : Diplococcus pneumonia, Streptococcus pneumonia.

2.       Virus contohnya : Virus Influenza, Virus Parainfluenza.

3.       Jamur contihnya : Histoplasma cospulatum, Caudida, Kriptococcus dan blastomises.

                                   

C.     Patofisiologi

Bakteri, virus ataupun jamur menyerang ventilasi maupun difusi.  Suatu reaksi influenza yang terjadi pada alveoli dan menghasilkan eksudat yang mengganggu gerakan dan difusi oksigen dan karbondioksida, sel-sel darah putih, neotrofil juga bermigrasi ke alveoli dan memenuhi ruang yang biasanya berisi udara.  Area paru tidak mendapat ventilasi yang cukup karena sekresi edema mukosa dan broncospasme menyebabkan okulusi partial bronki atau alveoli yang mengakibatkan penurunan tekanan oksigen alveoli.  Keadaan demikian mengakibatkan tubuh kekurangan oksigen sehingga tubuh harus meningkatkan frekuensi ke dalam bernapasnya.

 Patoflowdiagram

 

 

D.     Manifestasi klinik

v  Demam dan menggigil karena proses peradangan.

v  Nyeri dada yang terasa tertusuk-tusuk yang dicetuskan oleh bernapas dan batuk.

v  Adanya bunyi tambahan pernapasan  seperti ronchi, whezing.

v  Napas sesak dan cepat

v  Tampak pernapasan cuping hidung

v  Rasa lelah akibat reaksi peradangan dan hipoksia apabila infeksinya serius.

v  Mungkin timbul tanda-tanda sianosis.

v  Ventilasi mungkin berkurang akibat penimbunan mokus yang menyebabkan atelektasis absorbsi.

E.     Komplikasi

v   Hipotensi dan syok

v   Atelektasis

v   Efusi pleura

v   Deliriu

v   Superinfeksi

F.     Perangkat Diagnostik

v   Pemeriksaan radiologi yaitu pada foto thoraks, konsolidasi satu atau beberapa lobus yang berbercak-bercak infiltrat

v   Pemeriksaan laboraturium di dadapati lekositosit antara 15000 sampai 40000 /mm³_.

v   Hitung sel darah putih biasanya meningkat kecuali apabila pasien mengalami imunodefiensi

G.     Penatalaksanan

v  Pemberian antibiotik misalnya penisilin G, streptomisin, ampicillin, gentamisin.

v  Inhalasi lembab dan hangat dapat menghilangkan iritasi broncia

v  Istirahat adekuat sampai klien menunjukan tanda-tandapenyembuhan.

v  Jika terjadi hipokscornia,berikan O_2.

v  Teknik bernapas dalam untuk meningkatkan ventilasi alveolus dan mengurangi resiko atelektasis.

II.  PROSES KEPERAWATAN.

1.      Pengkajian

Pada pengkajian dengan pasien Bronkopnemonia maka harus diidentifikasi akan adanya demam, mengigil, dan adanya nyeri dada yang dicetuskan pada saat bernapas dan batuk,kaji akan adanya bunyi napas tambahan seperti ronchi, whezzing, apakah napasnya sesak dan cepat, apakah dalambernapas tampak pernapasan kuping hidung.Identifikasi akan adanya rasa lelah akibat peradeangan dan hipoksia periksa atau tanda-tanda sianosis yang mungkin timbul.

2.      Diagnosa Keperawatan

v  Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi lendir di jalan napas.

v  Intoleransi aktivitas berhubungan dengan perubahan fungsi pernapasan

v  Pola napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi saluran pernapasan

v  Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi saluran pernapasan

v  Kecemasan berhubung dengan kurangnya pengetahuan dengan penyakit yang terjadi

3.      Interfensi Keperawatan

1)       Diagnosa keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi lendir di jalan napas.

Tujuannya : menunjukan jalan napas yang efektif atau bersih

 Intervensi :

v   Kaji atau pantau pernapasan klien

Rasionalnya: Mengetahui frekuensi pernapasan klien sebagai indikasi dasar gangguan pernapasan.

v   Auskultasi bunyi napas tambahan

Rasionalnya: adanya bunyi napas tambahan yang menandakan                               gangguan pernapasan.

v   Berikan posisi yang nyaman misalnya posisi semi fowler

Rasionalnya :   posisi semi fowler memungkinkan ekspansi paru lebih maksimal

v    Terapi inhalasi dan latihan napas dalam dan batuk efektif

Rasionalnya : mengeluarkan sekret.

v     Lakukan program pengobatan

Rasionalnya : memperbaiki pernapasan.

2)     Diagnosa keperawatan : pola napas tidak efektif berhubung dengan obstruksi saluran pernapasan.

Tujuannya : pola napas efektif

Interfensinya :

v  Berikan O₂ sesuai program.

Rasionalnya : mempertahankan O₂ arteri.

v  Kaji atau pantau frekuensi pernapasan

Rasionalnya : indikasi adanya gangguan pernapasan.

v   Berikan posisi semi fowler

Rasionalnya : meningkatkan pengembangan paru.

v   Bantu dalam terapi inhalasi

Rasionalnya : kemungkinan terjadi kesulitan bernapas akut.

3)     Diagnosa keperawatan : gangguan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi saluran pernapasan.

Tujuannya : pertukaran gas menjadi adekuat.

Interfensi :

v  Monitor / kaji tanda-tanda vital, kesulitan bernapas, retraksi stomal.

Rasionalnya : data dasar untuk pengkajian lebih lanjut.

v  Alat emergensi harus tersedia dengan baik.

Rasionalnya : persiapan emergensi terjadinya masalah akut pernapasan.

v  Suction jika ada indikasi

Rasionalnya : meningkatkan pertukaran gas.

v  Berikan terapi inhalasi.

Rasionalnya : melonggarkan saluran pernapasan.

4)     Diagnosa keperawatan : intoleransi aktivitas berhubungan dengan perubahan fungsi pernapasan.

Tujuannya : intoleransi aktivitas tertasi.

Interfensi :

v  Monitor keterbatasan aktivitas, kelemahan saat beraktivitas.

Rasionalnya : merencanakan intervensi yang tepat.

v  Bantu pasien dalam melakukan aktivitas.

Rasionalnya : ADL-nya dapat terpenuhi.

v  Lakukan  istirahat yang adekuat setelah beraktivitas.

Rasionalnya : membantu mengembalikan energi.

v  Berikan diet yang adekuat dengan kolaborasi ahli diet.

Rasionalnya : metabolisme membutuhkan energi.

5)       Diagnosa keperawatan : kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit yang terjadi.

Tujuannya : kecemasannya teratasi.

Interfensi :

v  Kaji tingkat kecemasan.

Rasionalnya : mengetahui sejauh mana kecemasan yang di alalmi.

v  Berikan penjelasan tentang prosedur pengobatan dan penyakit yang sedang terjadi.

Rasionalnya : menghilangkan kecemasan karena ketidaktahuan.

v  Berikan ketenangan dengan memberikan lingkungan yang nyaman.

Rasionalnya: lingkungan yang nyaman membantu memfokuskan pikiran.

v  Lakukan hubungan yang lebih akrab dengan pasien.

Rasionalnya: menimbulkan kepercayaan dan pasien merasa nyaman.

v  Membantu pasien dalam kemampuan koping.

Rasionalnya : koping yang positif dapat menurunkan kecemasan.

 

LAPORAN

KEBUTUHAN OKSIGENASI

Oksigen merupakan salah satu komponen gas yang dibutuhkan dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh (Tarwotoh & Wartonah, 2004). Secara normal oksigen diperoleh melalui proses respirasi dan penyampaian oksigen kejaringan tubuh ditentukan oleh sistem respirasi, kardiovaskuler dan keadaan haematologi.

Respirasi adalah transpor oksigen kedalam sel tubuh dan transfer karbondioksida dari sel keatmosfir. Tujuan dari proses respirasi ini adalah untuk menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh dan membuang karbondioksida ke atmosfir. Untuk mencapai tujuan itu, maka sistem pernapasan menjalankan fungsinya melalui empat (4) tahap diantaranya:

1.      Ventilasi Paru, yaitu proses masuk dan keluarnya udara dari atmosfir ke alveoli paru

2.      Difusi oksigen dan karbondioksida antara alveoli dan kapiler paru

3.      Transport oksigen dan karbondioksida antara darah dan jaringan

4.      Perfusi gas yaitu pertukaran oksigen dan karbondioksida dijaringan

Respirasi terdiri dari proses inspirasi dan ekspirasi. Inspirasi terjadi setiap 1-5,5 detik dan ekspirasi setiap 2-3 detik. Inspirasi terjadi karena adanya kontraksi diafragma, diafragma turun menyebabkan desakaan kerongga abdomen sehingga rongga dada membesar, dan diikuti oleh terangkatnya iga-iga sehingga diameter anterior posterior dada menjadi lebih besar. Oleh karena itu iga menonjol kedepan dan sternum menjauhi tulang punggung dan dengan demikian diafragma menjadi lebih luas. Sedangkan ekspirasi terjadi pada saat diafragma relaksasi. Diafragma naik bersamaan dengan kontraksi otot-otot abdomen daan tekanan organ-organ dalam abdomen keatas sehingga iga-iga ikut tertarik kebelakang dan rongga dada mengecil.

Volume paru ditentukan oleh proses spirometri yang mengukur atau menghitung volume udara yang keluar dan masuk paru. Volume paru diantaranya:

1.      Volume tidal, yaitu volume udara yang secara normal dihirup dan dihembuskan pada setiap terikan napas. Nilainya kira-kira 500 ml.

2.      Volume cadangan ekspirasi, yaitu jumlah udara maksimum yanag dapat dihembuskan melebihi ekspirasi normal. Nilainya rata-rata 1100 ml.

3.      Volume cadangan inspirasi, yaitu volume udara diatas inspirasi tidal – volume yang dapat secara maksimum dihirup pada setiap terikan napas. Besarnya sekitar 3000 ml.

4.      Volume residual yaitu volume udara yang tetap berada didalam paru setelah ekspirasi maksimum, besarnya sekitar 1200 ml.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan oksigenasi yaitu :

1.      Faktor fisiologi

q  Menurunnya kemampuan mengikat oksigen seperti pada anemia.

q  Menurunnya konsentrasi oksigen yang diinspirasi seperti pada obstruksi saluran pernapasan atas.

q  Hipovolemia sehingga tekanan darah menurun yang mengakibatkan terganggunya pemenuhan oksigen.

q  Meningkatnya metabolisme seperti adanya infeksi, demam, dan luka.

q  Kondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada diantaranya pada kehamilan, obesitas, penyakit kronis seperti TBC paru.

2.      Faktor perkembangan

q  Bayi prematur yang disebabkan oleh kekurangaan surfaktan

q  Bayi dan toddler, adanya resiko infeksi saluran pernapasaan akut.

q  Anak usia sekolah dan remaja resiko infeksi saluran pernapasan dan merokok.

q  Dewasa muda dan pertengahan, diet yang tidak sehat, kurang aktivitas dan stres.

q  Dewasa tua, adanya proses penuaan yang mengakibatkan kemungkinan arterosklerosis, elastisitas menurun, ekspansi paru menurun.

3.      Faktor perilaku

q  Nutrisi, misalnya pada obesitas yang menyebabkan penurunan ekspansi paru, gizi buruk menyebabkan anemia sehingga daya ikat oksigen berkurang.

q  Exercise akan meningkatkan kebutuhan oksigen.

q  Merokok, nikotinnya menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer daan koroner.

q  Substansi abuse (alkohol dan obat-obatan) menyebabkan intake nutrisi menurun mengakibatkan penurunan hemoglobin.

q  Kecemasan menyebabkan metabolisme meningkat.

4.      Faktor lingkungan

q  Tempat kerja karena adanya polusi.

q  Suhu lingkungan.

q   Ketinggian tempat dari permukaan laut.

Perubahan pada fungsi pernapasan diantaranya adalah :

1.      Hiperventilasi, yaitu peningkatan frekuensi dan kedalaman dalam bernapas untuk meningkatkan jumlah oksigen dalam paru-paru.

2.      Hipoventilasi, yaitu ventilasi alveolaar yang tidaak adekuat untuk memenuhi penggunaan oksigen tubuh atau pengeluaran karbondioksida yang cukup.

3.      Hipoksia, yaitu tidak adekuatnya penggunaan oksigen seluler akibat dari defisiensi oksigen yang diinspirasi atau meningkatnya penggunaan karbondioksida pada tingkat seluler.

DAFTAR PUSTAKA

Arief, Mansjoer, 2000, Kapita Salekta Kedokteran, Media Aescculapius, Jakarta.

Corwin, Elizabeth J., 2000, Pathofisiologi, EGC, Jakarta.

Doenges, Marlyn E., 1999, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, EGC, Jakarta.

Meubin, Halim, 2001, Ilmu Penyakit Dalam, EGC, Jakarta.

Smeltzer, Suzanne C & Brenda G., 2001, Keperawatan Medikal Bedah, Brunner dan Suddarth, EGC, Jakarta.

Tarwoto & Martonah, 2004, Konsep Dasar Manusia dan Proses Keperawatan, Jakarta.

 

NURSING CARE IN HIV-AIDS

 HIV AIDS

DEFENITION

A (Acquired)  is spread from person to person.

I (Immune)  Deplete the human immune system. Immunity is part of the body to defend itself against infection with such bacteria or viruses.

D (Deficiency) Creating a loss or reduced immune system.

S (Syndrome)  People with AIDS have bbg opportunistic infections & other diseases.

Etiology

• H: Human 
• I: Immunodeficiency 
• V: Virus 
HIV is the virus that causes AIDS & who belong to a group of retroviruses (the enzyme reverse transcriptase)

Modes of transmission

• Through sexual contact 
• Blood transfusion 
• Syringes
• Of the HIV + mothers to their babies during pregnancy, childbirth, through ation.

Signs and symptoms of major 

• Weight loss in 1 month more than 10% 
• Chronic diarrhea is more than a month. 
• prolonged fever for more than 1 month. 
• Decrease in consciousness and neurologic disorders. 
• dementia

Signs and symptoms of minor    
  
• persistent cough for more than 1 month 
• Dermatitis 
• Presence of recurrent herpes zoster 
• Oropharyngeal candidiasis 
• Herpes simplex chronic progressive 
• Generalized lymphadenopathy 
• recurrent yeast infections in the genitals

Clinical Manifestations 
Course of HIV disease is divided into stages based on clinical circumstances and the number of CD4

a. Acute retroviral infection 
• Fever• Enlarged lymph 
• Hepatoslenomegali 
• throat pain 
• myalgia 
• Rast like morbili

b. Asymptomatic period 
• At this time the patient showed no symptoms, but interchangeable occur lymphadenopathy. 
• Decrease in CD4 cell counts occur in stages called the window period.

c. The period of early symptomsDuring this fourth CD ranged from 100-300, this phenomenon arises due to pneumonia infection, vaginal candidiasis, canker sores herpes zoster, pulmonary tuberculosis.

d. The period of continued symptomsCD4 counts below 200, lower resistance to further this cause a high risk of opportunistic infections

The correlation of complications with CD4> 500 
• Acute retroviral syndrome 
• Vaginitis candid 
• Lymphadenopathy 
• Syndrome gullain barree 
• Myopathy• Meningitis

200-500 
• Pneumonia 
• TBC 
• Herpes zoster 
• Candidiasis oroparing 
• cervical neoplasms 
• ITP

<200 
• Pneumonia 
• dementia 
• peripheral neuropathy 
• miliary TB and extra pulmonary 
• Cardiomiopati 
• Poliradikulopati

<100 
• Herpes simplex 
• Toxoplasma gondii 
• Candida oesophagitis

<50 
• Cytomegali virus 
• Lymphoma of the ssp

The principle of treatment 
1. Supportive treatment 
• Treatment aims to improve the patient's general condition, by providing appropriate nutrition, systemic medications, vitamins, psychosocial support.

Nutritional needs in patients with HIV-AIDS 
• High energy is 45-50 kcal / kg• Protein from 1.1 to 1.5 g / kg / mm at a normal weight at the BB-2 ,1,5 actual kaheksia. 
• 17-20% fat of total calories.

2. Treatment of opportunistic infections 

3. Antiretroviral treatmentPrinciples of ARV: 

• Indications according to the guidelines WH 
• Overcome first opportunistic infection. 
• Be careful disruption fungsihati 

Nursing assessment 

1. History of present illness 
• Losing weight 
• Fever 
• Diarrhea 

2. Accompanying diseases 
• Candidiasis 
• Herpes simplex 
• lymphoma 

3. Past history of disease 
• History of receiving blood transfusion 
• History of sexual diseases 

4. Social History 
• Use of illicit drugs drugs 
• Jobs 
• Travel 
• Support system

Physical examination 
• General appearance looks sick moderate, severe 
• Vital signs 
• The skin there is a rush, Stevens-Johnson
• Red eyes, icterik, impaired vision 
• Neck: enlargement of the KGB 
• Ears and noses; sinusitis buzzing 
• Oral cavity: candidiasis 
• Lungs: shortness, pleural effusion, muscle aids 
• Cardiac: cardiac enlargement 
• Abdomen: ascites, abdominal distension, enlarged liver 
• genetalia and rectum: herpes 
• Neurology: seizures, memory impairment, neuropathy.

Investigations 

• Calculate lymphocytes
 CD4 
• Mantouk test 
• Test elisa

NURSING DIAGNOSIS 

High risk of infection b.d. immunodeficiency 
• Reduce and limit the number of patient visits 
• Describe personal hygiene techniques 
• Keep an eye on further signs of infection

Ineffective airway b.d. accumulation of mucus 
• Teach effective cough 
• Give bed semi-Fowler position 
• Maintain cleanliness of the airway 
• Assess the pattern of breathing, rhythm

Resti / actual lack of fluid volume b.d. Excessive fluid loss 
• Give fluid intake adequat reply 
• Avoid foods that stimulate diarrhea 
• Monitor vital signs 
• Assess the elasticity turgor and mucous membranes humidity 
• Monitor intake and output• Weigh the BB every day

DK who else ... 
• Impaired skin integrity b.d. immobilization 
• Social isolation b.d. stigma, fear 
• Disturbance in sleep patterns b.d. worry 
• Intolerance activities b.d. physical weakness 
• Disturbance role b.d. Chronic diseases

NURSING CARE IN Scabies

 SCABIES

Definition of Scabies
According to Handoko (2007), scabies is a contagious skin disease caused by infestation and sensitization to mite (mite) Sarcoptes scabei. The disease is also known as the itch, scabies, or itch Agogo.
Disease scabies is a contagious disease by lice infestation is itching Sarcoptes scabei, the tick enters the skin stratum corneum, forming canaliculi or straight or curved tunnel along the 0.6 to 1.2 centimeters.Classification of Scabies
There are several forms of atypical scabies are rare and hard to recognize, so that it can lead to misdiagnosis. Some forms include (Sungkar, S, 1995):
a. Scabies on the net (scabies of cultivated).
This form is characterized by lesions in the form of papules and tunnels are few in number so it is very difficult to find.
b. Scabies incognito.
This form occurs in scabies treated with corticosteroids that symptoms and clinical signs improved, but the mites remain and transmission can still occur. Scabies incognito often also show clinical symptoms of unusual, atypical distribution, lesion area and similar other diseases.
c. Nodular scabies
In this form of lymph node lesions are itchy reddish brown. Node there is usually a closed area, especially on the male genitalia, inguinal and axillary. These nodes arise as a reaction to the mites scabies hipersensetivitas.
On the node that was more than a month mites are rarely found. Nodes may persist for several months to a year although it had been given anti-scabies treatment and corticosteroids.
d. Scabies is transmitted through animals.
In America, the main source of scabies is a dog. The disorder is different from human scabies that there are no tunnels, no attack between the fingers and external genitalia. Lesions are usually found in areas where people often contact / hug pet the thigh, abdomen, chest and arms. The incubation period is shorter and easier transmission. This disorder is temporary (4-8 weeks) and can heal itself because S. scabiei var. animals can not continue its life cycle in humans.
e. Norwegian scabies.
Norwegian scabies or scabies krustosa characterized by extensive lesions with crusting, and hyperkeratosis skuama generalized thick. Place predilection usually scalp hair, ears buttocks, elbows, knees, palms and feet that can be accompanied by nail dystrophy. In contrast with ordinary scabies, itching in patients with Norwegian scabies is not prominent but form is highly contagious because the number of mites that infest so many (thousands). Norwegian scabies caused by immunologic deficiency so the body's immune system fails to limit the proliferation of mites can multiply with ease.
f. Scabies in infants and children.
Scabies lesions in children can affect the entire body, including the entire head, neck, palms, soles of the feet, frequent infections and secondary impetigo, ektima so the tunnels are rarely found. In infants, lesions on the face. (Harahap. M, 2000).
g. Scabies lying in bed (bed ridden).
Patients with chronic illnesses and the elderly who are forced to stay in bed suffering from scabies which lesions can be limited. (Harahap. M, 2000).Etiology Scabies
Scabies can be caused by fleas or germs sercoptes scabei hominis variants. Sarcoptes Arthopoda scabieiini including phylum, class of arachnids, the order Ackarina, Sarcoptes superfamily. In humans is called Sarcoptes scabiei var. hominis. Unless there is S. scabiei others in goats and pigs. In morphologic a mite small, oval, convex back and abdomen flat. Mite is transient, dirty white, and not-eyed.Scabies Clinical Manifestations
Diagnosis is made by finding two of the four cardinal signs of the following:
- Noktuma Pruritus (itch at night) because the activity of mites was higher in the humid and hot temperatures.
- Commonly found in a group of humans, for example about seliruhanggota eluarga.
- The tunnel (kunikulus) in predilection sites are white or grayish, forming straight or curved lines, the average length of 1cm, the uung be pimorfi (pustu, ekskoriosi). Place of predilection are usually areas with komeum tpis stratum, ie between the fingers, the volar wrist, elbow the outside, fold the front of the armpits, breast and fold aerola glutea, umbilicus, buttocks, external genitalia, and lower abdomen. In infants can affect the palms and soles of the feet and even the entire surface ulit. In adolescents and adults may occur on the scalp and face.
- Finding mites are the most diagnostic. Can ditemikan one or more life stages of this mite.
In patients who always maintain hygiene, lesions that arise only slightly so that the diagnosis is sometimes difficult to enforce. If the illness lasts a long time, can arise likenifikasi, impetigo, and furunkulsis.Scabies pathophysiology
Skin disorders may be caused not only from scabies mites, but also by patients themselves due to scratching. And because shaking hands or arm so that it contacts the skin is strong, causing lesions arise on the wrist. Itching that occurs due to leh sensitization to mites ekskret secret and that takes about a month after infestation. At the moment it resembles a skin disorder ditemuannya dermatitis with papules, vesicles, and Urtica. By scratching may arise erosion, ekskoriasi, crusting, and secondary infections. And itchy skin disorder that occurs can be wider than the location of mites.Management of Scabies
Terms ideal drug is effective against all stages of mites, not to cause irritation and toxic, no smell or dirty, no damage or color of clothing, easily available and cheap.
Types of topical drugs:
- Sulfur creep (sulfur presipitatum) 40-20% in the form of ointment or cream. In infants and adults presipitatum 5% sulfur in oil is very safe and effective. The drawback is the use must not be less than 3 days because it is not effective against the egg stage, smelly, dirty clothes and can cause irritation.
- Benzyl-benzoate emulsion 20-25% effective against all stages, is given every night for 3 times. These drugs are difficult to obtain, often giving irritation, and sometimes more itchy after use.
- Gama benzene hexa chloride (gameksan) 1% cream or lotion form daam, including choice of drugs effective against all stages of the arena, easy to use, and rarely gives irritation. The drug is not dianurkan in children under 6 years old and pregnant because toksi Wanta central nervous system. Gift cup once in 8 hours. If masihada symptoms, repeated a week later.
- Krokamiton 10% dalamkrim or lotion as antiscabies mempunyaidua effects and itching. Should be kept away from eyes, mouth, and urethra. Cream (eurax) efetif only in 50-60% of patients. Used for 2 consecutive nights and after 24 hours of usage dbersihkan Evaluasiir teraKriteria.
- 5% permethrin cream was the drug most effective and safe arena for deadly parasites S.scabei and have low toxicity in humans.
- Antibiotics can be used if there is secondary infection, such as pus in the affected area (between your fingers, genitalia) caused by scratching.Basic Concepts Askep Scabies
Nursing Assessment
Biodata
a. The identity of the patient
b. The identity of responsible
Riwyat health
a. The main complaint
In patients with skin lesions of scabies are the back and feel the itch mainly at night.
b. Health history now
Patients began to feel the itch that heats up and then be due to edema due to scratching an itch that was great.
c. Past medical history
Patients had admission due to allergies
d. Family health history
In families of patients are suffering from illnesses such as a natural client is ringworm, scabies.
Patterns of health functions
a. The pattern of perceptions of health
When sick, regular clients in TKO membeliobat atauapabila terdeat drug does not change the patient push yourself to the nearest clinic or hospital.
b. The pattern of exercise activity
Exercise activity during the illness:
Eat
Bath
Dress
Elimination
Mobilization in bed
c. The pattern of bed rest
In patients with sleep pattern disturbance scabies occur due to intense itching at night.
d. Nutritional patterns of metabolic
No disturbances in metabolic nutrition.
e. The pattern of elimination
Clients CHAPTER 1x a day, with mushy consistency, characteristic odor and yellow color BAK 4-5x a day, with clear yellow color characteristic odor.
f. The pattern of cognitive perceptual
Currently Kien sober assessment, clear speech, hearing and normal vision.
g. The pattern of role relationships
j. Patterns of sexual reproduction
On the client scabies impaired in sexual reproduction.
k. Coping patterns
The main problem that occurred during the client's illness, the client always feels itchy, and the patient became lazy to work.
Loss or changes in clients lazy to perform daily activities.
Fearful of violence: no
Outlook towards the future
Clients optimistic for recoveryNursing Diagnosis In Askep Scabies
1. Acute pain associated with injury to biological agents
2. Disturbances in sleep patterns associated with pain
3. Body image disturbance associated with changes in secondary penampian
4. Anxiety associated with changes in health status
5. risk of infection associated with tissue damage biscuits and invasive procedures
6. Damage to skin integrity related to edemaNursing Intervention On Scabies Askep
Diagnosis 1
Acute pain associated with injury to biological agents
After the action of nursing care for 3 × 24 hours, is expected to be resolved with the client's pain Evaluation Criteria:
- Pain control
- Itching started to disappear
- Puss missing
- The skin is reddened
Intervention:
- Assess pain intensity, characteristics and note the location of
- Provide frequent skin care, get rid of the unpleasant stimuli lingungan
- Collaboration with physicians in the delivery of analgesics
- Collaboration of antibiotics
Diagnosis 2
Disturbances in sleep patterns associated with pain
After the action of nursing care for 3 × 24 hours of sleep the client is not expected to interfere with Evaluation Criteria:
- The client's eyes are not swollen anymore
- Clients do not often awake at night
Intervention:
- Give comfort to the client (the client hygiene bed)
- Collaboration with physicians in the delivery of analgesic
- Record the number of clients awake at night
- Provide a comfortable environment and reduce noise
- Give a warm drink (milk) if necessary
- Give classical music as a bedtime
Diagnosis 3
Body image disturbance associated with changes in secondary penampian
After the action of nursing care for 3 × 24 hour client expected a disruption in how the application of self-image with the Evaluation Criteria:
- Reveal the acceptance of the disease in its natural
- Recognizing and re-establish the existing support systems
- Encourage individuals to express feelings, especially about the thoughts, views himself
- Encourage individuals to ask about handling problems, development of health
Diagnosis 4
Anxiety associated with changes in health status
After the action of nursing care for 3 × 24 hours is expected the client is not concerned anymore with the Evaluation Criteria:
- Clients do not fret
- The client was calm and able to accept bank on the fact
- Clients are able to identify and express symptoms of anxiety
- Posture facial expressions, body language and showed reduced activity levels of anxiety
- Identification of anxiety
- Use a calm approach
- Accompany the patient to memberian security and reduce fear
- Help patients recognize situations that cause anxiety
- Provide factual information about diagnosis, prognosis action
Diagnosis 5
Risk of infection associated with tissue damage biscuits and invasive procedures
After the action of nursing care for 3 × 24 hours the client is expected to occur no risk of infection with the Evaluation Criteria:
- Clients are free from signs and symptoms of infection
- Indicates the ability to prevent infection
- Demonstrate healthy behavior
- Describe the process of transmission of the disease, factors that influence the transmission and management
- Monitor for signs and symptoms of infection
- Monitor susceptibility to infection
- Limit visitors when necessary
- Instruct visitors to wash their hands when visiting remedy and after leaving the patient
- Maintain aseptic lingkngan during the installation of equipment
- Provide skin care in the area epidema
- Inspection of skin and mucous membranes of the redness, heat
- Inspection of the wound condition
- Provide antibiotic therapy if necessary
- Teach how to avoid infection
Diagnosis 6
Damage to skin integrity related to edema
After the action of nursing care During a 3 × 24 hour skin layer clients are expected to look normal, with the Evaluation Criteria:
- The integrity of the skin which can sink dipetahankan (sensation, elasticity, temperature)
- No cuts or lesions on the skin
- Able to protect the skin and keep skin moist and natural treatments
- Well tissue perfusion
- Keep the skin clean to keep them clean and dry
- Monitor the existence of skin redness
- Bathe the patient with warm water and soapImplementation of Nursing
1. Assessing pain intensity, characteristics and note the location
2. Provide frequent skin care, get rid of unpleasant environmental stimuli
3. Collaborate with physicians in the delivery of analgesics and antibioticsNursing Evaluation
Interference problem is said to comfort the pain is resolved if:
- Pain control
- Itching began to disappear
- Puss missing
- Skin does not redden